Posté parDr Omar Tachfine8/31/2026
سرطان الخصية بالدار البيضاء مرض نادر، لكنه يبقى للمفارقة السرطان الأكثر شيوعاً لدى الشباب بين 20 و35 سنة. يشرح طبيبكم للمسالك البولية بالدار البيضاء، الدكتور عمر تاشفين، العلامات الواجب معرفتها، مع تذكير بأن التشخيص المبكر يمنح فرصاً ممتازة للشفاء
في 98% من الحالات، يتعلق الأمر بورم جرثومي، ينشأ من الخلايا المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية. وفقاً لتحديث توصيات لجنة علم الأورام التابعة للجمعية الفرنسية للمسالك البولية لسنوات 2024-2026، تنقسم هذه الأورام إلى عائلتين رئيسيتين: الأورام السيمينومية الخالصة والأورام غير السيمينومية، اللتان يختلف علاجهما بشكل ملحوظ
رغم ندرته النسبية (حوالي 1 إلى 2% من مجموع سرطانات الرجل)، يبقى الورم الأكثر شيوعاً لدى الرجال بين 20 و35 سنة. أهم عوامل الخطر المعروفة هي وجود تاريخ من الخصية غير النازلة عند الولادة، أو تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الخصية
خلافاً لحالات طارئة أخرى تصيب كيس الصفن، يظهر هذا السرطان في أغلب الأحيان على شكل كتلة أو عقدة غير مؤلمة على الخصية. هذا فرق مهم يجب معرفته: بينما يسبب التواء الخصية ألماً مفاجئاً وحاداً، قد يمر الورم دون أن يُلاحظ في البداية، دون أي إزعاج
تشدد التوصيات الحالية على أهمية الفحص الذاتي المنتظم، خاصة لدى الرجال الذين لديهم عامل خطر معروف. هذا الإجراء البسيط، الذي يمكن القيام به بعد الاستحمام مثلاً، يسمح باكتشاف مبكر لأي تغير في الحجم أو الملمس أو الشكل
يعتمد التقييم الأولي على فحص سريري، وتصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن، وتحليل مؤشرات دموية محددة: البروتين الجنيني ألفا، وهرمون الحمل البشري، وإنزيم LDH. تلعب هذه المؤشرات دوراً مزدوجاً: فهي توجه التشخيص بقوة قبل أي تأكيد نسيجي، كما تُستخدم لاحقاً كمرجع مهم لمتابعة فعالية العلاج واكتشاف أي انتكاسة محتملة في السنوات اللاحقة. في حال تأكد الاشتباه، يُستكمل التقييم بفحص بالأشعة المقطعية للصدر والبطن والحوض لتقييم أي امتداد محتمل
لا تتطور هاتان العائلتان من الأورام الجرثومية بنفس الطريقة، ولا تستدعيان نفس استراتيجية المتابعة. بالنسبة للسيمينوم الخالص في مرحلة مبكرة، غالباً ما تُفضل المراقبة الدقيقة لدى مريض ملتزم بالمتابعة، إذ تُقدر نسبة التطور بين 15 و20%؛ ويبقى العلاج الكيميائي المخفف بديلاً ممكناً. أما بالنسبة للأورام غير السيمينومية، فيأخذ القرار بعين الاعتبار عوامل خطر نسيجية محددة.
أمام كتلة في الخصية، يكمن الفرق في خبرة الطبيب: معرفة التمييز سريرياً بين الخصائص الموحية بورم وتلك الخاصة بقيلة مائية بسيطة أو كيس حميد، وتوجيه المريض دون تأخير نحو الفحوصات التكميلية المناسبة
تتمثل الخطوة العلاجية الأولى في استئصال الخصية عبر الإربية. يسمح هذا الإجراء بعلاج الورم والحصول على التشخيص النسيجي الدقيق في آن واحد. حسب نوع الورم ومرحلته، قد تكفي مراقبة دقيقة لاحقاً؛ بينما تستدعي حالات أخرى علاجاً كيميائياً تكميلياً
يسمح احترام التوصيات الحالية بالحصول على نسبة بقاء نوعية ممتازة، تقارب 99% للمراحل الموضعية، وتصل إلى 85% حتى بالنسبة للأشكال المنتشرة. يُعد هذا من بين السرطانات الصلبة ذات أفضل تشخيص في الطب، بفضل مزيج من التشخيص المبكر عموماً، وجراحة أولية فعالة، وبروتوكولات علاج كيميائي تطورت بشكل كبير خلال العقود الأخيرة مع الحد من الآثار الجانبية على المدى الطويل
القيلة المائية، أو كيس البربخ، أو التهاب موضعي، يمكن أن تعطي إحساساً بوجود كتلة دون أي علاقة بورم خبيث. فقط الفحص الطبي مع تصوير بالموجات فوق الصوتية يسمح بالحسم فعلياً.
نعم، عادة ما تُبرمج عملية استئصال الخصية بسرعة بعد تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية، لأنها تمثل في آن واحد العلاج الأولي والخطوة الضرورية للتشخيص الدقيق.
تضمن الخصية المتبقية عادة وظيفة هرمونية وخصوبة مرضية. مع ذلك، يمكن اقتراح حفظ الحيوانات المنوية عبر التجميد في بنك للحيوانات المنوية بشكل منهجي قبل أي علاج تكميلي، خاصة قبل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، كإجراء احترازي بسيط.
نادر لكنه ممكن، خاصة لدى المرضى الذين سبق أن أصيبوا بسرطان خصية أول. لذلك تبقى المتابعة على المدى الطويل، بما فيها الفحص الذاتي للخصية المتبقية، موصى بها.
أسبوع إلى أسبوعين، مع تجنب الجهد البدني المكثف خلال هذه الفترة.
يُوضع جدول متابعة دقيق (فحوصات سريرية، مؤشرات دموية، تصوير) حسب نوع الورم ومرحلته، عادة على مدى عدة سنوات، للكشف المبكر عن أي انتكاسة.
للمزيد من المعلومات حول طبيب المسالك البولية، يُرجى زيارة الصفحة المخصّصة، أو التعرّف على المسيرة المهنية للدكتور عمر تشافين
في حال وجود كتلة أو تضخم غير معتاد على مستوى الخصية، تواصلوا مع الدكتور عمر تاشفين، طبيب المسالك البولية بالدار البيضاء، على الرقم 0522287497
